Tiers payant vs. Tiers garant

Wie funktioniert die Vergütung von Rechnungen durch die Krankenkasse?

Was ist der Unterschied zwischen Tiers garant und Tiers payant?

Tiers garant

• Der Leistungserbringer (z.B. der Arzt oder das Spital) sendet Ihnen die Rechnung zu.
• Sie kontrollieren und bezahlen sie und schicken sie der Krankenkasse.
• Die Krankenkasse erstattet Ihnen den Betrag zurück, der Ihnen laut Versicherungsdeckung zusteht, abzüglich der eigenen Kostenbeteiligung (Franchise und Selbstbehalt).

Tiers payant

• Der Leistungserbringer sendet die Rechnung direkt der Krankenkasse.
• Die Krankenkasse bezahlt den kompletten Betrag.
• Anschliessend schickt Ihnen die Krankenkasse eine Leistungsabrechnung und stellt Ihnen die Kostenbeteiligung und die nicht versicherten Leistungen in Rechnung.
• Diesen Betrag zahlen Sie an die Krankenkasse zurück.

Übrigens: Der Leistungserbringer muss Ihnen eine Kopie der Rechnung schicken. Tut er dies nicht, können Sie diese verlangen.

Wo wird Tiers payant eingesetzt?

Tiers payant wird vorwiegend in Spitälern, Pflegeheimen, im Bereich der ambulanten Krankenpflege und von Hausärzten gewählt. Auch bei der Arzneimittelabgabe in Apotheken hat sich Tiers payant etabliert.