Terzo garante e terzo pagante

Come funziona il rimborso delle fatture da parte della cassa malati?

Qual è la differenza tra terzo garante e terzo pagante?

Terzo garante

• Il fornitore di prestazioni (ad es. medico o ospedale) vi invia la fattura,
• che voi controllate, saldate e inviate alla cassa malati.
• La cassa malati vi rimborsa l’importo che vi spetta secondo la copertura assicurativa, meno la partecipazione ai costi (franchigia e aliquota percentuale).

Terzo pagante

• Il fornitore di prestazioni invia la fattura direttamente alla cassa malati,
• che paga l’intero importo.
• Successivamente, la vostra cassa malati vi invia un conteggio delle prestazioni fatturandovi la partecipazione ai costi e le prestazioni non assicurate.
• Starà a voi rimborsare l'importo alla cassa malati.

Inoltre, il fornitore di prestazioni dovrà inviarvi una copia della fattura. Se non lo fa, potete richiederla.

Dove si fa ricorso al terzo pagante?

L’opzione terzo pagante viene impiegata prevalentemente negli ospedali, nelle case di cura, nel settore delle cure medico-sanitarie ambulatoriali e dai medici di famiglia. Il terzo pagante si è affermato anche per la vendita di medicamenti nelle farmacie.