Premio della cassa malati

Dove finisce il denaro che pago per i miei premi della cassa malati?

1. Come si calcola il mio premio della cassa malati?

I premi dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) si calcolano annualmente sulla base dei costi previsti. I premi indicati dagli assicuratori vengono verificati e autorizzati dall'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP). Lo sviluppo dei premi dell'AOMS dipende da numerosi fattori:

• risultati operativi dell’anno precedente (entrate, uscite, riserve)
• proiezione sullo sviluppo delle prestazioni fornite nell'anno corrente
• variazioni delle tariffe per le prestazioni mediche
• inserimento di nuove prestazioni nel catalogo delle prestazioni
• nuove leggi
• aumento/calo di assicurati previsto

Il premio dell'AOMS varia in particolare a seconda del cantone, della regione, del modello assicurativo scelto e dell'ammontare della franchigia opzionale (partecipazione ai costi degli assicurati).

2. Per quale motivo il premio cresce in alcune regioni e in altre diminuisce?

Un aumento o una diminuzione del premio si calcola in base ai circa 250'000 premi presentati da tutti gli assicuratori malattia (suddivisi per sconti per modelli alternativi di assicurazione, copertura infortuni, regione di domicilio ecc.). Tuttavia non tutti i cantoni beneficiano di un premio più conveniente. Il comportamento della popolazione e l'ammontare delle prestazioni mediche fornite a seconda del cantone influenzano i premi individuali, che quindi possono scostarsi da un valore medio sia verso l’alto, sia verso il basso.

3. Cosa succede se sono stati calcolati premi eccessivi?

Nell'AOMS non è consentito conseguire utili. Qualora risultino delle eccedenze rispetto ai costi effettivi, queste vengono fatte confluire nelle riserve e prese in considerazione al momento del calcolo dei premi per l’anno successivo. In ogni caso questi importi vengono destinati agli assicurati.

4. Per quale motivo Atupri non riduce le riserve effettuando rimborsi?

Atupri persegue una strategia dei premi orientata al lungo termine nel rispetto del quadro normativo. Da anni si attuano adeguamenti dei premi aderenti alla realtà ed esclusivamente moderati. Rispetto ad altri assicuratori malattia, Atupri dispone pertanto di riserve solide, ma moderate che confluiscono direttamente nel calcolo dei premi dell'AOMS. In sostanza, Atupri calcola i premi al minimo per evitare agli assicurati un aumento eccessivo.

5. Cosa succede se sono stati calcolati premi troppo bassi?

Se gli importi sono troppo bassi, le riserve compensano i deficit temporanei dell’assicuratore garantendo che le fatture dei fornitori di prestazioni possano continuare ad essere pagate.