Costi ospedalieri

Quali costi ospedalieri rimborsa l’assicurazione di base?

In quali ospedali l’assicurazione di base rimborsa i costi?

Ogni cantone gestisce un elenco separato nel quale sono riportati tutti gli ospedali e le cliniche all’interno e all’esterno del cantone stesso. Questi elenchi degli ospedali cantonali definiscono in quali ospedali l’assicurazione di base rimborsa i costi. Sull’elenco della CDS è possibile accedere agli elenchi degli ospedali di ogni cantone.

Vorrei accedere a un ospedale che non si trova nel mio cantone. L’assicurazione di base contribuisce comunque?

Verificate se la clinica è riportata nell’elenco degli ospedali del vostro cantone di residenza (per es. possibile nel caso di cliniche nel cantone vicino).

• Se sì, i costi vengono rimborsati dall’assicurazione di base.
• Se tuttavia la clinica è riportata nell’elenco di un altro cantone, l’assicurazione di base rimborsa al massimo i costi relativi allo stesso trattamento o soggiorno in un ospedale figurante nell’elenco ospedaliero del vostro cantone di domicilio.

A cosa devo fare attenzione se l’ospedale che ho scelto è più caro di un ospedale presente nell’elenco?

Le tariffe ospedaliere sono regolamentate a livello cantonale. Se la tariffa dell’ospedale scelto al di fuori del cantone di residenza è superiore a quella del vostro cantone di domicilio dovrete versare la differenza (a meno che non disponiate di un’assicurazione complementare). Chiarite prima gli eventuali costi supplementari con il vostro medico e l’ospedale.

Ho dovuto subire un’operazione d’emergenza al di fuori del mio cantone di residenza. Devo pagare l’operazione personalmente?

No. In caso di emergenza non importa in quale elenco l’ospedale è riportato. I costi vengono rimborsati dall’assicurazione di base (anche in questo caso previa detrazione della franchigia, dell’aliquota percentuale e del contributo ai costi di degenza ospedaliera).

Ho bisogno di un’operazione speciale che deve essere eseguita in un ospedale al di fuori del mio cantone di residenza. Devo sostenere i costi supplementari?

No. Se non è possibile eseguire un determinato trattamento in un ospedale figurante nell’elenco ospedaliero del cantone di residenza, i costi sono coperti dall’assicurazione di base anche se ci si reca presso un ospedale figurante nell’elenco ospedaliero di un altro cantone. I requisiti per un tale trattamento al di fuori del cantone di residenza vengono verificati e autorizzati dal medico cantonale.

Questa regola vale anche per gli ospedali pediatrici?

Sì. Nell’elenco degli ospedali di ogni cantone è riportato almeno un ospedale infantile separato o un ospedale con un reparto pediatrico specializzato. I trattamenti in questi ospedali figuranti nell’elenco vengono rimborsati dall’assicurazione di base.
Se tuttavia fate curare il vostro bambino in un’ospedale pediatrico che non è riportato nell’elenco del vostro cantone di residenza, l’assicurazione di base rimborsa i costi non oltre la tariffa valida per le cure prestate in un ospedale figurante nell’elenco ospedaliero del cantone di residenza.

L’ospedale di mia preferenza non figura in nessun elenco. Cosa significa in termini di rimborso dei costi?

Nel caso di ospedali non in elenco si distingue tra due casi:

• Ospedali convenzionati: l’ospedale ha stipulato un contratto con un’assicuratore in merito al rimborso di determinati costi di parte dell’assicurazione di base. Tuttavia, anche in questo caso è coperto al massimo il 45 % dei costi. La cifra restante è a carico del paziente o di un’eventuale assicurazione complementare. A questo proposito, contattate il Service Center di competenza.
• Ospedale in ricusa: l'ospedale non ha sottoscritto nessun contratto con l’assicurazione. L’assicurazione di base non copre nessuna prestazione (eccezione: trattamenti d’urgenza).